Cada vez son más las clínicas de ortodoncia que incorporan los microtornillos como parte habitual del tratamiento. Su capacidad para ofrecer un punto de anclaje fijo dentro del hueso permite movimientos dentales que antes exigían cirugía o una colaboración del paciente difícil de garantizar.
¿Quieres saber más? ¡Sigue leyendo este artículo!
Microtornillos en ortodoncia
Los microtornillos en ortodoncia, también llamados dispositivos de anclaje temporal (DAT), son pequeños tornillos que se insertan en el hueso alveolar para crear un punto de apoyo fijo durante el tratamiento. A diferencia de los dientes, que se desplazan al aplicar fuerza, el microtornillo permanece estático, lo que permite dirigir esa fuerza exactamente donde se necesita sin generar efectos secundarios no deseados en el resto de la arcada.
Antes de los microtornillos, conseguir un anclaje fiable era más complicado. Se recurría a una aparatología extraoral, que el paciente tenía que llevar puesta muchas horas al día, o se usaban otros dientes como punto de apoyo, con el riesgo de que también acabaran moviéndose. En ambos casos, el resultado dependía en gran parte de la colaboración del paciente, lo que limitaba el tipo de casos que se podían tratar con garantías.
Los microtornillos han cambiado esto. Ahora es posible meter un molar hacia dentro del hueso (intrusión), cerrar espacios amplios entre dientes, mover arcadas completas hacia atrás o corregir la inclinación de la mordida, con una precisión que antes solo se lograba operando la mandíbula o el maxilar. Esto se traduce en tratamientos más predecibles, en muchos casos más cortos, y con menos necesidad de extracciones.
Requisitos técnicos para una colocación segura en consulta
La colocación de un microtornillo parece un procedimiento sencillo, pero su éxito depende de una serie de pasos que no conviene saltarse. Estos son los puntos clave que marcan la diferencia entre un anclaje estable y uno abocado al fracaso:
- Evaluación previa de la densidad ósea. Antes de insertar el dispositivo es imprescindible hacer una radiografía o un escáner en 3D para localizar una zona de hueso bastante resistente y descartar que en el trayecto haya nervios o raíces cercanas que puedan verse afectados.
- Gestión cuidadosa del tejido blando. La inserción debe hacerse dañando lo menos posible la encía que rodea el punto de entrada. Si no se cuida este detalle, puede formarse un exceso de tejido alrededor de la cabeza del tornillo, lo que complica su limpieza y mantenimiento más adelante.
- Precisión en la angulación de inserción. Hay que mantener una distancia de seguridad de al menos 1-2 mm respecto a las raíces de los dientes de al lado, y ajustar bien el ángulo de entrada para no llegar a tocarlas.
- Higiene desde el primer día. El paciente debe mantener una limpieza estricta alrededor del microtornillo, ya que la acumulación de placa es la causa principal de que el dispositivo se caiga antes de tiempo.
¿Qué tener en cuenta en este tratamiento?
Comprobar que el tornillo está bien fijado antes de empezar a aplicar fuerza es de suma importancia. Si al tacto el tornillo se mueve, o se ha colocado en una zona de hueso poco densa, es mejor esperar antes de aplicar fuerza. Si la colocación ha sido correcta, se puede empezar casi desde el principio, comprobando siempre que no duele al presionar con el dedo.
Además, durante el tratamiento conviene estar atento a dos señales: inflamación en la encía o molestias del paciente con el elástico o el muelle. Si aparece cualquiera de las dos, lo correcto es parar, comprobar que el tornillo sigue bien fijado y solo continuar si todo está en orden.
Que el anclaje se mantenga firme depende, sobre todo, de cómo se haya colocado el tornillo. Forzarlo cuando no está bien fijado no acelera el tratamiento. Solo consigue lo contrario: se pierde más hueso y el anclaje acaba fallando.
Errores habituales en la manipulación y cómo evitarlos en clínica
La prisa o la falta de experiencia durante la colocación suelen ser el origen de complicaciones que se podrían haber evitado:
- Tocar la raíz de un diente cercano. Ocurre cuando el tornillo entra en contacto con el ligamento que rodea la raíz de un diente vecino. Además del dolor intenso que provoca en el paciente, el tornillo casi nunca llega a quedar bien fijado, así que el tratamiento fracasa.
- Colocarlo en el sitio equivocado de la encía. Si el tornillo se coloca sin tener en cuenta si esa zona de encía se mueve al hablar o masticar, es frecuente que aparezca inflamación de forma repetida, pudiendo acabar en una infección alrededor del dispositivo.
- Elegir mal el ángulo o la profundidad de entrada. Un tornillo insertado demasiado inclinado o demasiado profundo puede no quedar bien sujeto en el hueso, aunque a simple vista parezca colocado correctamente. Esto suele descubrirse solo cuando el tornillo empieza a moverse semanas después.
- Aplicar fuerza demasiado pronto. Cargar el tornillo antes de comprobar que está realmente fijo es una de las causas más comunes de que se afloje. Conviene resistir la tentación de empezar a mover dientes el mismo día si hay cualquier duda sobre su estabilidad.
- Descuidar la asepsia durante la colocación. Trabajar sin el control adecuado de la esterilidad del instrumental o de la zona aumenta el riesgo de infección, incluso si la técnica de inserción en sí ha sido correcta.
Evitar estos errores pasa por una planificación radiográfica minuciosa y, además, por dominar técnicas de inserción que tengan en cuenta tanto la anatomía ósea como el tejido blando circundante. Esto, en la práctica, se aprende sobre todo con formación específica y mucha práctica clínica supervisada. En Gross Academy contamos con cursos para higienistas dentales en Málaga pensados para que el equipo gane soltura en procedimientos como este antes de enfrentarse a ellos en el día a día de la clínica.
Apúntate a nuestro curso avanzado en microtornillos para ortodoncia y sé todo un experto en la materia.
